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习惯性流产的原因与治疗

[ 2008-05-31]    作者:    来源:    点击:    

   习惯性流产的定义
自然流产是怀孕初期的隐忧,大约12%至15%的孕妇曾经有这种不愉快的经验。 虽然有这种隐忧,还好,根据医学统计资料显示,绝大多数的孕妇最后终能拥有自己的小孩。只有很少数的人会一而再、再而三的流产,而有所谓的「习惯性流产」。


 0.3 %到1 %的夫妇有习惯性流产的困扰,习惯性流产会带来担心、焦虑、挫折、罪恶感和无助感,每对夫妇都有这些不愉快经验,而且中外皆然。


传统医学教科书定义「习惯性流产」,是指连续3次以上的流产。但实际上,对已经有连续2次以上流产经验的患者而言,精神压力之大,不是一般人可以想像的。 医师设法解决实际的问题比争论所谓的「定义」更重要。 尤其对于那些已经是高龄者而且不容易受孕者,或是胎儿一度从超音波检查中找到心跳,但之后却又无故停止的妇女而言,应该积极地找出病因,提供咨询,并预估治疗之后下次能顺利怀孕的机会有多少。 否则,再一次的治疗失败只会更加重患者的痛苦,甚至连医师自己也都会陷入不知所措的窘境。


幸运的是,大多数的习惯性流产夫妇在经过锲而不舍地努力后,也终能拥有自己的宝宝。


 造成习惯性流产的原因 <BR>患者如能粗略地知晓习惯性流产的病因,会更了解自己的身体,可以和医师有讨论的空间,让医师更能掌握妳个人特别的情况,尽快得到适当的治疗,早日远离流产的梦魇。
        习惯性流产的原因和治疗方法洋洋洒洒一大堆,接下来将浅显地一一介绍。

 

(一)子宫异常
        大 约15%的习惯性流产患者是因为子宫构造先天不正常所致,最常见的是子宫颈闭锁不全和子子宫腔中隔。子宫颈闭锁不全的患者应该在怀孕14周至16周间,做 子宫颈环扎术手术治疗。先天性子宫腔中隔必须靠子宫输卵管摄影或子宫镜来诊断,并以子宫镜切除手术来治疗(子宫镜切除术是很安全、简易且有效的方法 )。

(二)遗传异常
        医 学上已经发现50%到60%怀孕初期的流产是肇因于胚胎染色体不正常,而这种异常和父母本身并没有多大的关连。胚胎染色体不正常的原因,是当次受孕的精子 或卵子有问题,或是精子卵子受精以后出了问题所致。很多人一听到医师说 ,流产的胚胎遗传异常时,都会惊讶不已,很自然地就反射性以为自己本身遗传有问题,其实这是很大的误会。
        但是习惯性流产约有5%的患者确是因为 父方或母方或两者本身的遗传有异常所致。这类患者以目前的医学技术来看,尚无法加以治疗。医师会为你做遗传咨询,预估下次能顺利怀孕的机会有多少,是让你 们继续自己尝试怀孕呢? (不要忘了,父母虽然有遗传异常,但心智仍是正常的) ? 还是就此放弃,找正常人捐赠卵子或精子或是领养小孩?
        一般而言,这类患者仍有20%到78%的机会,可以藉由自己的精子和卵子自然受孕,顺利产下宝宝。当然,这可能要承受多次流产后,才会有一次怀孕成功的机会。

(三)内分泌荷尔蒙异常
        甲 状腺功能亢进或不足会导致习惯性流产。糖尿病没有好好控制会引发习惯性流产。泌乳素太高也可能导致习惯性流产。著名的「黄体素不足」,也是一种荷尔蒙异 常,这种患者的子宫内膜生长不良,导致胚胎着床后成长受到阻碍而流产。一般医师可能会建议患者服用排卵药(排卵药对某些人可以改善子宫内膜的成长)或排卵 后服用天然的黄体素治疗。
        治疗内分泌荷尔蒙异常,的确可以减少流产的危险性。

(四)细菌病毒感染
        很难认定感染到细菌、病毒或其它传染病和习惯性流产有关系,不过,有任何感染都要积极地治疗。

(五)免疫系统异常
        怀孕是个很神奇的谜。
        想想看,腹中的胎儿对妈妈而言,完全是个「异物」(因为不是母体应有的东西),依照我们所了解的免疫反应,不属于母体的东西,应该会被排斥掉,但是事实上你我都是妈妈怀胎十月才生下来的,为什么没有被排斥而流产掉呢?
        科 学家花了很多精力来研究,试图解开这个谜,同时,也发展出一些所谓的「免疫疗法」。这些方法包括注射先生或是不相干之第三者的白血球到母体中,或是静脉注 射萃取的免疫球蛋白等。虽然初期有些研究报告指出可能有效,但事实上,在之后的综合性大型研究中却很难证明真的有效。
        只有「自体免疫」不正常所造成的习惯性流产,使用低剂量的阿司匹林、肝素或是类固醇,来防止因胎儿胎盘血管栓塞而造成的流产,是比较被认为有效的治疗方法。
        然而,习惯性流产是否肇因于免疫系统异常,目前仍是个待解的谜。
        习惯性流产和日常生活的相关性

习惯性流产是否和生活习惯、工作环境等有关?
        一.  适度的运动量及平常的工作量,并不会造成习惯性流产。
        二.   辞职停止工作,在家休养,并不能预防流产。
        三.   很难界定压力和流产有关。
        四.   怀孕中行房并不会造成流产(但可能造成早产)。
        五.   男性精液型态,目前的研究显示,和习惯性流产无关 (除非男性本身染色体遗传异常)
        六.   接触电视、计算机屏幕、复印机,不会增加流产的可能性。
        七.   很难界定化学物品是否会导致习惯性流产。
        八.  抽烟、喝酒的习惯会增加流产的机会。
        以下表一和表二在说明流产次数和各种病因下的预后,及各种形式的免疫疗法和其真正的成效。

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